Análise de sobrevida de pacientes com pneumonia associada à ventilação mecânica invasiva / Análisis de supervivencia de pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica invasiva / Survival analysis for patients with pneumonia associated with invasive mechanical ventilation

RESUMO Objetivo: analisar a sobrevida de pacientes notificados com pneumonia associada à ventilação mecânica invasiva assistidos em unidade de terapia intensiva. Método: estudo analítico, transversal e retrospectivo desenvolvido no Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí, Teresina, Brasil. A coleta de dados foi realizada por meio da consulta às planilhas do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, com amostra equivalente a 36 pacientes. O método Kaplan-Meier foi utilizado para a análise de sobrevida e o teste de log rank para a comparação das curvas. Resultados: 23 (63,9%) eram do sexo masculino, com faixa etária de 60 anos ou mais - 20 (55,6%); mantendo via aérea por tubo orotraqueal - 21 (58,3%). O microrganismo mais comum foi Acinetobacter baumanni - 11 (30,6%) - e a classe de antimicrobiano mais utilizada foi a de antifúngicos - 51 (27,5%). Entre os diagnósticos, o mais prevalente foi neoplasia maligna - sete (19,5%). A curva de Kaplan-Meier demonstrou que a taxa global de sobrevida no estudo foi de 63,9% até 15 dias de seguimento. Ocorreu maior sobrevida em pacientes do sexo feminino (69,2%), na faixa etária entre 19 e 59 anos (68,8%), traqueostomizados (73,3%), notificados com Pseudomonas aeruginosas (71,4%) e em uso de polimixina (78,9%). Conclusão: a etiologia da pneumonia pode influenciar diretamente no agravamento do prognóstico e apresenta relação com aumento da taxa de mortalidade e sobrevida. Assim, é importante reforçar a efetivação de uso de protocolos voltados para a segurança do paciente e da capacitação dos profissionais de saúde para essa realidade.

RESUMEN Objetivo: analizar la supervivencia de pacientes notificados de neumonía asociada a ventilación mecánica invasiva asistida en una unidad de cuidados intensivos. Método: estudio analítico, transversal y retrospectivo desarrollado en el Hospital Universitario de la Universidad Federal de Piauí, Teresina, Brasil. La recogida de datos se realizó consultando las planillas del Servicio de Control de Infecciones Hospitalarias, con una muestra equivalente a 36 pacientes. Se utilizó el método de Kaplan-Meier para el análisis de supervivencia y la prueba de log Rank para comparar curvas. Resultados: 23 (63,9%) eran hombres, de 60 años o más - 20 (55,6%); mantener una vía aérea a través de un tubo orotraqueal - 21 (58,3%). El microorganismo más común fue Acinetobacter baumanni - 11 (30,6%) - y la clase de antimicrobianos más utilizada fue la de antifúngicos - 51 (27,5%). Entre los diagnósticos, el más prevalente fue el de malignidad: siete (19,5%). La curva de Kaplan-Meier demostró que la tasa de supervivencia global en el estudio fue del 63,9% hasta los 15 días de seguimiento. Se produjo una supervivencia más prolongada en pacientes mujeres (69,2%), con edades comprendidas entre 19 y 59 años (68,8%), con traqueotomía (73,3%), notificadas con Pseudomonas aeruginosas (71,4%) y en uso de polimixina (78,9%). Conclusión: la etiología de la neumonía puede influir directamente en el agravamiento del pronóstico y se relaciona con un aumento de las tasas de mortalidad y supervivencia. Por tanto, es importante reforzar el uso eficaz de protocolos orientados a la seguridad del paciente y la formación de los profesionales sanitarios para esta realidad.

ABSTRACT Objective: to analyze the survival of patients notified with pneumonia associated with invasive mechanical ventilation assisted in an intensive care unit. Method: an analytical, cross-sectional and retrospective study developed at the University Hospital of the Federal University of Piauí, Teresina, Brazil. Data collection took place through queries in the Hospital Infection Control Service spreadsheets, with a sample of 36 patients. The Kaplan-Meier method was used for survival analysis and the log rank test to compare the curves. Results: 23 (63.9%) participants were male; aged 60 years old or more - 20 (55.6%); and maintaining airway by means of an orotracheal tube - 21 (58.3%). The most common microorganism was Acinetobacter baumanni - 11 (30.6%) - and the most used antimicrobial class was that of antifungals - 51 (27.5%). Among the diagnoses, the most prevalent was malignant neoplasm - seven (19.5%). The Kaplan-Meier curve showed that the overall survival rate in the study was 63.9% up to 15 days of follow-up. There was better survival in female patients (69.2%), aged between 19 and 59 years old (68.8%), tracheostomized (73.3%), notified with Pseudomonas aeruginosas (71.4%) and using polymyxin (78.9%). Conclusion: the etiology of pneumonia can exert a direct influence on prognosis worsening and is related to increased mortality and survival rates. It is thus important to reinforce the effective use of protocols aimed at patient safety and at the training of health professionals for this reality.

Aspectos da Violência Obstétrica Institucionalizada / Aspects of institutionalized obstetric violence

Objetivo: Descrever aspectos de violência obstétrica vivenciada durante o trabalho de parto e parto. Método: Pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, realizada entre maio e agosto de 2016 em unidade básica de saúde de município da região norte do Ceará. Os participantes foram gestantes adscritas no território de abrangência da referida unidade, que realizavam acompanhamento pré-natal com a equipe multiprofissional do serviço. Realizou-se entrevista semiestruturada abordando perfil sociodemográfico, econômico e história obstétrica, percepções, experiências e expectativas acerca do parto. Resultados: A partir da transcrição das entrevistas, com posterior Análise de Conteúdo do discurso das participantes, elencou-se diferentes formas de violência obstétrica, estas vivenciadas através da comunicação, cuidado prestado e processos de trabalho nos atendimentos, violação de direitos e violação contra o corpo feminino. Conclusão: Evidencia-se a necessidade dos profissionais de saúde se sensibilizarem para mudanças de rotinas e garantia de um cuidado livre de situações tidas como violência obstétrica, assegurando a mulher durante o ciclo gravídico-puerperal. (AU)

Objective: To describe aspects of obstetric violence experienced during labor and delivery. Methods: Descriptive research, with a qualitative approach, carried out between May and August 2016 in a basic health unit in a municipality in the northern region of Ceará. Participants were pregnant women registered in the territory covered by the unit, who underwent prenatal care with the multidisciplinary service team. A semi-structured interview was conducted addressing socio-demographic, economic and obstetric history, perceptions, experiences and expectations about childbirth. Results: From the transcription of the interviews, with subsequent Content Analysis of the participants' discourse, different forms of obstetric violence were listed, these experienced through communication, care provided and work processes in attendance, violation of rights and violation of Feminine body. Conclusion: The need for health professionals to become aware of changes in routines and the guarantee of care free from situations considered to be obstetric violence is evident, ensuring women during the pregnancy-puerperal cycle. (AU)

Objetivo: Describir aspectos de la violencia obstétrica experimentados durante el parto y el parto. Métodos: Investigación descriptiva, con enfoque cualitativo, realizada entre mayo y agosto de 2016 en una unidad básica de salud en un municipio de la región norte de Ceará. Las participantes eran mujeres embarazadas registradas en el territorio cubierto por la unidad, que se sometieron a atención prenatal con el equipo de servicio multidisciplinario. Se realizó una entrevista semiestructurada sobre historia, percepciones, experiencias y expectativas sociodemográficas, económicas y obstétricas sobre el parto. Resultados: A partir de la transcripción de las entrevistas, con el posterior análisis de contenido del discurso de los participantes, se enumeraron diferentes formas de violencia obstétrica, que se experimentaron a través de la comunicación, la atención brindada y los procesos de trabajo en la asistencia, violación de derechos y violación de Cuerpo femenino. Conclusión: Es evidente la necesidad de que los profesionales de la salud se den cuenta de los cambios en las rutinas y la garantía de atención sin situaciones consideradas violencia obstétrica, lo que garantiza a las mujeres durante el ciclo embarazo-puerperal. (AU)

Construção e validação de conteúdo de cartilha educativa para prevenção de quedas no hospital / Elaboración y validación de contenido de cartilla educativa para prevención de caídas en el hospital / Construction and validation of educational booklet content for fall prevention in hospitals

Resumo Objetivo Construir e validar cartilha educativa para prevenção de quedas no hospital. Métodos Estudo metodológico desenvolvido a partir da construção, validação e avaliação da cartilha por 22 enfermeiros e 22 pacientes internados em clínica médica. Para a validação com juízes, avaliou-se objetivo, estrutura/apresentação e relevância do material e, na avaliação com pacientes, aplicou-se o instrumento Suitability Assesment of Materials (SAM). Utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) para análise de cada etapa da validação, considerando válido os iguais ou superiores a 0,80. Resultados A cartilha intitulada "Cuidados para não cair nessa" é composta por 20 páginas. Na validação de conteúdo, os profissionais atribuíram o IVC global de 1,0 para objetivo, estrutura/apresentação e relevância do material. Na avaliação dos pacientes, o IVC global da cartilha foi de 0,98. Conclusão A cartilha educativa é considerada válida quanto ao conteúdo e compreensível pelos pacientes de forma que possui utilização viável na educação em saúde para prevenção de quedas no hospital.

Resumen Objetivo elaborar y validar cartilla educativa para prevención de caídas en el hospital. Métodos estudio metodológico desarrollado a partir de la elaboración, validación y evaluación de la cartilla por 22 enfermeros y 22 pacientes internados en clínica médica. Para la validación con jueces, se analizó el objetivo, estructura/presentación y relevancia del material; y para la evaluación con pacientes, se aplicó el instrumento Suitability Assesment of Materials (SAM). Se utilizó el Índice de Validez de Contenido (IVC) para analizar cada etapa de validez, considerando válidos los iguales o superiores a 0,80. Resultados la cartilla llamada "Cuidados para no caer" se compone de 20 páginas. En la validación de contenido, los profesionales atribuyeron un IVC global de 1,0 para el objetivo, estructura/presentación y relevancia del material. En la evaluación de los pacientes, el IVC global de la cartilla fue de 0,98. Conclusión la cartilla educativa es considerada válida respecto al contenido y comprensible por los pacientes, de forma que posee utilización viable en la educación en salud para la prevención de caídas en el hospital.

Abstract Objective To construct and validate an educational booklet for fall prevention in hospitals. Methods A methodological study developed from the construction, validation and assessment of the booklet by 22 nurses and 22 patients hospitalized in a medical clinic. For the validation with judges, objective, structure/presentation and relevance of the material were assessed and, in assessment with patients, the Suitability Assessment of Materials (SAM) tool. Content Validity Index (CVI) was used to analyze each validation step, considering valid values equal to or greater than 0.80. Results The booklet titled "Careful not to fall for this" consists of 20 pages. In content validation, practitioners assigned the overall CVI of 1.0 for purpose, structure/presentation, and material relevance. In the assessment of patients, the overall CVI of the booklet was 0.98. Conclusion The educational booklet is considered valid regarding the content and understandable by patients in a way that has a viable use in health education for fall prevention in hospitals.

Risco de queda de pacientes hospitalizados: fatores de risco e atuações de enfermagem / Risk of fall in hospitalized patients: risk factors and nursing interventions / Riesgo de caída en pacientes ingresados: factores de riesgo e intervenciones de Enfermería

Objetivo: Identificar fatores de risco de queda em pacientes hospitalizados e propor atuações de Enfermagem. Métodos: Estudo avaliativo, descritivo e quantitativo, desenvolvido de junho a setembro de 2017, realizado em entidade filantrópica localizada em Sobral, Ceará, Brasil. A coleta incluiu 155 participantes, sendo realizada a partir de instrumento estruturado contendo fatores de risco de queda, conforme taxonomia da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA-I). Utilizou-se a análise descritiva com frequências absoluta e relativa. Resultados: A amostra de 155 participantes evidenciou que 74,83% (n=116) eram homens, 54,83% (n=85) trabalhadores ativos, 62,58% (n=97) eram casados, 84,45% (n=134) católicos e 68,38% (n=106) tinham ensino fundamental completo. Os principais fatores de risco identificados foram: dificuldade na marcha (56,77%;n=88), mobilidade física prejudicada (50,96%;n=79), equilíbrio prejudicado (47,74%;n=74). Também esteve presente o histórico de quedas e o uso de dispositivos auxiliares, ambos com frequência de 27,74% (n=43). Quanto ao ambiente, o principal fator de risco foi material antiderrapante insuficiente no banheiro, com 26,67% (n=46). Com base nesses resultados, propuseram-se ações contemplando as dimensões cognitivas e ambientais, o equilíbrio, a transferência, o uso de dispositivos de saúde, a educação em saúde e as estruturas hospitalares. Conclusão: Dificuldade na marcha, mobilidade física prejudicada, equilíbrio prejudicado e uso de dispositivos auxiliares são os principais fatores de risco mapeados. A identificação do risco de quedas e a prescrição de atuações de Enfermagem adequadas podem favorecer a prevenção da ocorrência desse evento adverso no hospital avaliado.

Objective: To identify risk factors for falls in hospitalized patients and propose nursing actions. Methods: This is an evaluative, descriptive and quantitative study, developed from June to September 2017, carried out in a philanthropic entity located in Sobral, Ceará, Brazil. The collection included 155 participants, being carried out using a structured instrument containing risk factors for falls, according to the taxonomy of the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA-I). Descriptive analysis with absolute and relative frequencies was used. Results: The sample of 155 participants showed that 74.83% (n = 116) were men, 54.83% (n = 85) active workers, 62.58% (n = 97) were married, 84.45% (n = 134) Catholics and 68.38% (n = 106) had completed elementary school. The main risk factors identified were: difficulty in walking (56.77%;n= 88), impaired physical mobility (50.96%;n=79), and impaired balance (47.74%;n= 74). There was also a history of falls and the use of auxiliary devices, both with a frequency of 27.74% (n=43). As for the environment, the main risk factor was insufficient non-slip material in the bathroom, with 26.67% (n = 46). Based on these results, actions were proposed covering the cognitive and environmental dimensions, balance, transfer, the use of health devices, health education, and hospital structures. Conclusion: Difficulty in walking, impaired physical mobility, impaired balance, and use of auxiliary devices are the main risk factors mapped. The identification of the risk of falls and the prescription of appropriate nursing actions can favor the prevention of the occurrence of this adverse event in the evaluated hospital.

Objetivo: Identificar los factores de riesgo de caídas en pacientes ingresados y proponer actuaciones de Enfermería. Métodos: Estudio evaluativo, descriptivo y cuantitativo desarrollado entre junio y septiembre de 2017 realizado en una entidad filantrópica de Sobral, Ceará, Brasil. La recogida de datos incluyó 155 participantes y ha sido realizada a partir de un instrumento estructurado con los factores de riesgo de caídas según la taxonomía de la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA-I). Se utilizó el análisis descriptivo con frecuencias absoluta y relativa. Resultados: La muestra de 155 participantes ha evidenciado que el 74,83% (n=116) eran hombres, el 54,83% (n=85) eran trabajadores activos, el 62,58% (n=97) eran casados, el 84,45% (n=134) eran católicos y el 68,38% (n=106) tenían la educación primaria completa. Los principales factores de riesgo identificados fueron: la dificultad de la marcha (56,77%;n=88), la movilidad física perjudicada (50,96%;n=79) y el equilibrio perjudicado (47,74%;n=74). Se ha identificado también el histórico de caídas y el uso de dispositivos auxiliares ambos con una frecuencia del 27,74% (n=43). Sobre el ambiente, el principal factor de riesgo ha sido el material antideslizante insuficiente en el baño en el 26,67% (n=46) de los casos. Con base en eses resultados, se han propuesto acciones que incluyen las dimensiones cognitivas y ambientales, el equilibrio, la transferencia, el uso de dispositivos de salud, la educación en salud y las estructuras hospitalarias. Conclusión: La dificultad de la marcha, la movilidad física perjudicada, el equilibrio perjudicado y el uso de dispositivos auxiliares son los principales factores de riesgo presentados en el estudio. La identificación del riesgo de caídas y la prescripción de actuaciones de Enfermería adecuadas pueden favorecer la prevención de ese evento adverso en el hospital evaluado.

Georreferenciamento dos imóveis com foco positivo do mosquito aedes aegypti no município de Sobral (CE) / Georreferencing of properties with positive breeding of aedes aegypti mosquito in the municipality of Sobral ­ Ceará state

Este estudo tem como objetivo analisar a distribuição espacial dos imóveis com foco positivo do mosquito Aedes aegypti no território da Estratégia de Saúde da Família (ESF) do município de Sobral, no Ceará. Foi realizada abordagem quantitativa, epidemiológico-ecológica de referência temporal-transversal. O campo de investigação deste estudo correspondeu ao recorte de um território de Saúde da Família da sede do município de Sobral. A coleta de dados ocorreu mediante fontes documentais a partir dos registros de visitas domiciliares dos agentes de combate às endemias, que foram sistematizadas através de tabulações e mapeamento no software EpiInfo™. No período de julho de 2016, foram notificados 183 imóveis positivos para Aedes aegypti em um bairro que compõe a sede do município de Sobral. Foram detectados focos positivos em residências, terrenos baldios e outros tipos de imóveis distribuídos na área abrangente pelo território. Notou-se a que a predominância de focos do Aedes aegypti se deu nos imóveis de caráter residencial, sendo o maior percentual em tambor, balde, tanque, filtro, pote ou bacias. Verificou-se a necessidade de incorporar novas tecnologias para o monitoramento dos focos positivos a partir de técnicas de análise espacial de georreferenciamento, utilizando-se técnicas computacionais em conjunto, as quais manipulam as informações obtidas no território estudado, permitindo o diagnóstico da situação de saúde com a identificação e a priorização dos problemas de saúde das famílias residentes em sua área de abrangência e a resolubilidade da assistência prestada.

The objective of this study is to analyze the spatial distribution of properties with positive breeding of the Aedes aegypti mosquito in the territory which corresponds to the Family Health Strategy team of the municipality of Sobral ­ in the state of Ceará. This study is a quantitative approach, epidemiological-ecological of temporal-cross-sectional reference. The field of investigation of this study constituted a specific territory which corresponds to the Family Health Strategy team of the municipality seat of Sobral. The data collection was done through documentary sources from the registry of home visits from agents to combat endemic diseases, which were systematized through tabulations and mapping in EpiInfo™ software. In the period of July 2016, 183 positive Aedes aegypti breeding properties were notified in a neighborhood that is a part of the municipality seat of Sobral - Ceará. Positive breeding sites were detected in residences, vacant lots and other types of properties along the area covered by the neighborhood. It was observed that the predominance of Aedes aegypti breeding sites occurred in residential properties, with the highest percentage in garbage drums, buckets, water tanks, water purifiers, plastic containers and plastic basins. It was verified the need to incorporate new technologies for the monitoring of positive breeding sites using georeferencing spatial analysis, along with computational techniques to manipulate the information obtained in the studied territory. This allows the diagnosis of the health situation, with the identification and prioritization of the health issues of families residing in that covered area, along with the solvability of provided care.

Oficina Mapa Vivo na atenção básica: estratégia de planejamento local ao combate ao Aedes aegypti / Workshop Live Map in primary care: local planning strategy to fight Aedes aegypti

RESUMO Este estudo objetivou relatar a realização de uma oficina do Mapa Vivo na atenção primária com enfoque no combate ao mosquito Aedes aegypti. Trata-se do relato da experiência de monitores e preceptores do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde/GraduaSUS). A realização da oficina constituiu-se em ferramenta de promoção de um espaço de compartilhamento e sistematização da territorialização realizada, colaborando para o conhecimento do território, desafios e possibilidades de intervenções.

ABSTRACT This study aimed at describing a workshop Live Map in primary care with the focus on combating the mosquito Aedes aegypti. This is the experience report of monitors and preceptors of the Labor Education Program for Health (PET-Saúde/GraduaSUS). The workshop was constituted as a promotional tool of sharing space and territorial systematization, contributing to the knowledge of the territory, its challenges and intervention possibilities.